Programa Cuide-se Mais: impacto na prevenção e rastreamento do câncer no Paraná / Take More Care Program: impact on cancer prevention and tracking in Paraná

O aumento da incidência de câncer na população brasileira alerta para a necessidade de implantação de medidas de rastreamento baseadas na busca ativa de novos casos. Neste sentido, o presente trabalho avaliou o impacto de um programa itinerante de rastreamento dos cânceres de mama, colo de útero, próstata e pele realizado pelo Serviço Social da Indústria (Sesi) no período de 1 ano, em 22 municípios do estado do Paraná. O estudo é descritivo, com banco de dados secundários e abordagem quantitativa, referente ao programa Cuide-se Mais do Sesi Paraná. Através de uma unidade móvel, foram realizadas análises da superfície da pele, coleta de Papanicolau em mulheres de 25 a 69 anos, mamografia em mulheres com idade entre 40 e 69 anos e dosagem de Antígeno Prostático Específico (PSA) em homens de 45 a 69 anos de 22 municípios do Paraná. Foram atendidos 4679 trabalhadores paranaenses em 202 empresas, realizadas 4120 palestras de orientações e 1346 oficinas de prevenção. As lesões avaliadas em pele suspeitas para câncer corresponderam a 3,4% do total de 3054 exames. Foram realizadas 873 mamografias, e encaminhados 11 casos de lesões suspeitas no exame de Papanicolau de um total de 2073 coletas. O PSA esteve alterado em 8 homens de um total de 1308 exames. A instalação da unidade móvel dentro da empresa quebra duas barreiras de impedimento dos trabalhadores realizarem seus exames preventivos: a sociocultural e a institucional. Desta forma, programas e ações de rastreamento do câncer podem contribuir para o diagnóstico precoce desta patologia, especialmente na população em idade economicamente produtiva.(AU)

The increased incidence of cancer in the Brazilian population urges the need of implementing screening measures based on the active search for new cases. In this sense, the present work presents the results of the Take More Care disease-screening program. With a mobile unit, analyzes of the skin surface, Pap smear collection in women aged 25 to 69 years, mammography in women aged 40 to 69 years and specific prostatic antigen (SPA) in men aged 45 to 69 were performed in 22 municipalities of Paraná state. 4679 workers from Paraná were attended in 202 companies, 4120 orientation lectures and 1346 prevention workshops were given. Suspected skin lesions for skin cancer corresponded to 3.4% from 3054 skin assessment tests. 873 mammograms were performed, and 11 cases of suspected lesions were referred to the Pap smear, from 2073 collections. The SPA was altered in 8 men, in a total of 1308 tests performed. The installation of the mobile unit inside the company breaks two barriers preventing workers from carrying out their preventive exams: the sociocultural and the institutional. Thus, cancer screening programs and actions can contribute to the early diagnosis of this pathology, especially in the population of economically productive age.(AU)

Role of leptin in the pathogenesis of breast cancer / Papel da leptina na patogênese do câncer de mama

A leptina é um pequeno polipeptídeo codificado pelo gene OB, profundamente relacionado com a massa de gordura corporal e o balanço energético. Devido aos seus diversos efeitos biológicos e transdutores de sinal regulados, múltiplas classificações biológicas tem sido atribuídas à leptina, incluindo hormônio,citocina, adipocina, fator de crescimento, e fator de desenvolvimento, dentre outros. Este cenário nos dá uma idéia do tamanho do potencial de efeitos biológicos gerados por esta molécula. A concentração de leptina no corpo é determinada pela quantidade de tecido adiposo; portanto, hiperleptinemia é um achado comum em indivíduos obesos. Além disso, níveis elevados de leptina circulante pode conferirum pior prognóstico para qualquer condição patológica. Apesar da história da leptina ter sido reportada por mais de 20 anos, sua relação com o câncer ganhou notoriedade nos últimos 10 anos, quando estudos focaram e discutiram o papel da obesidade com um forte fator de risco para o desenvolvimento de câncer.Adicionalmente, evidências crescentes apontam a leptina como mediador primordial da resposta imune, oque agrava o cenário da ocorrência de câncer na presença de obesidade. Assim, a leptina pode apresentar pelo menos duas faces na patogênese do câncer, agindo através de mecanismos imunológicos e não imunológicos.Neste trabalho, revisamos a dinâmica do eixo leptina no câncer de mama e discutimos seu papel na doença, imunopatogênese e prognóstico.

Leptin is a small polypeptide codified by the Obese Gene (OB), deeply related with the body fat massand energetic balance. Due to its diverse biological effects and downstream signal transducers, multipleclassifications have been attributed to leptin, as hormone, cytokine, adypokine, growth factor, anddevelopmental factor, among others. This scenario gives us an idea of the size of the potential biological effects generated by this molecule. The concentration of leptin in the body is determined by the amountof adipose tissue; the refore, hyperleptinemia is a common finding in obese individuals. In addition, highlevels of circulating leptin may confer a poor prognosis for any pathological condition. Although leptin history has been reported for more than 20 years, its relationship with cancer has gained notoriety in the past ten years, where studies focused on discussing the issue of obesity as a strong risk factor for cancer developing. Further, growing evidences have pointed leptin as a pivotal mediator of immune response, which aggravates the scenario of cancer occurrence in the presence of obesity. Therefore, leptin can present at least two faces in the pathogenesis of breast cancer, acting by immune and non-immune mechanisms. In this paper we review the dynamic of the leptin axis in breast cancer and further discussits role in disease, immunopathogenesis and prognosis.

Chronic psychological stress and its impact on the development of aggressive breast cancer / Estresse psicológico crônico e seu impacto no desenvolvimento de neoplasia mamária agressiva

Objective To investigate the clinicopathological findings of women diagnosed with breast cancer and study the impact of chronic psychological stress on the pathological characteristics of these tumors.Methods We investigated a cohort composed of women diagnosed with breast cancer and divided into two groups. One group was categorized as presenting with chronic psychological stress (by using the Self-Reporting Questionnaire − SRQ-20). Another group of women with breast cancer, but with no previous history of chronic psychological stress, comprised the Control Group. Clinical and pathological data were assessed.Results Women presenting with a history of chronic distress were significantly overweight when compared to the Control Group. Furthermore, it was observed that these stressed women also had a significant percentage of aggressive breast cancer subtype, the HER2 amplified tumor, which could be putatively associated with the loss of immunosurveillance.Conclusion Our findings suggested an interaction among chronic psychological stress, overweight, and the development of more aggressive breast tumors.

Objetivo Investigar os achados clínico-patológicos de mulheres diagnosticadas com câncer de mama e estudar o impacto do estresse psicológico crônico nas características patológicas desses tumores.Métodos Investigamos uma coorte composta por mulheres diagnosticadas com câncer de mama divididas em dois grupos. O primeiro foi classificado pela apresentação de estresse psicológico crônico (por meio do Self-Reporting Questionnaire− SRQ-20). Outro grupo de mulheres com câncer de mama, mas sem história prévia de estresse psicológico crônico, foi denominado Grupo Controle. Os dados clínicos e patológicos foram avaliados.Resultados As mulheres com histórico de estresse crônico apresentaram-se significativamente acima do peso quando comparadas com o Grupo Controle. Além disso, verificou-se que estas mulheres estressadas apresentaram um porcentual significativo de um subtipo de câncer de mama agressivo, o HER2, o que poderia estar associado à possível perda da imunovigilância.Conclusão Nossos resultados sugeriram uma ligação entre o estresse psicológico crônico, o excesso de peso e o desenvolvimento de tumores de mama com maior agressividade.